Федеральный закон от 17 ноября 2025 г. N 424-ФЗ
Президент РФ подписал резонансный закон о принудительной трехлетней отработке выпускников медицинских и фармацевтических вузов и колледжей.
Изначально Минздрав России предложил закрепить в законе двойной механизм такой отработки:
- обязательное и исключительное целевое обучение в медицинских и фармвузах за счет бюджета (его заказчиком могли быть только государственные и муниципальные медорганизации) с одновременным введением штрафа за отказ выпускника работать у заказчика,
- и новую схему аккредитации, при которой выпускник (даже отучившийся за свои собственные деньги), не набравший три года стажа работы под руководством наставника в "госке", не сможет пройти периодическую аккредитацию и работать в частной медицине по основному месту работы.
В итоге первый механизм смягчен: исключительно целевое обучение за счет бюджета предусмотрено лишь для обучения в ординатуре. Ординатор, теоретически, сможет поступить на бюджет, если на портале "Работа в России" нет соответствующего "целевого" предложения, но при наличии таких предложений студент обязан "подобрать" себе заказчика и заключить целевой договор под угрозой отчисления. Размер целевых квот (например, 100%) устанавливает Правительство России, причем с указанием субъектов РФ, на территориях которых выпускники будут работать.
Однако любой отучившийся по образовательной медицинской или фармпрограмме целевик (от ординатора до медбрата), если он отказывается работать у заказчика, или заказчик, если он откажется трудоустроить выпускника, обязан выплатить бюджету трехкратную стоимость обучения.
Второй же механизм реализован практически полностью (однако студенты-фармацевты из-под него выведены):
- лица, получившие медицинское образование по основным профессиональным образовательным программам (то есть выпускники медицинских вузов и медколледжей), проходят первичную/первичную специализированную аккредитацию специалиста и должны набрать три года работы по основному месту работы под руководством наставника. Работать в частных медорганизациях, имея первичную аккредитацию, они могут лишь по совместительству. Эти три года - обязательное условие для получения периодической аккредитации специалиста. При этом наставником может быть исключительно медицинский работник в медорганизации, которая участвует в реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи (целевики получают три года наставничества, работая у своего заказчика, которыми тоже могут быть только медорганизации, которые участвуют в ПГГ);
- правда, у Минздрава России появилось право "смягчать" требования к сроку обязательного наставничества, исходя из специальности молодого специалиста и места его работы. Возможно, молодые врачи на Крайнем Севере смогут проходить периодическую аккредитацию на год раньше аналогичных специалистов, работающих в Крыму или Подмосковье;
- вопрос о социальных, экономических или хотя бы бытовых гарантиях для молодых медработников, "привязанных" обязательным наставничеством к бюджетным организациям, не решался. Закон об основах охраны здоровья граждан дополнен новыми полномочиями региональных ОУЗ - "создание условий для трудоустройства" выпускников и "установление в пределах своих полномочий дополнительных мер социальной поддержки указанным лицам". Отметим, что бюджетных полномочий у региональных ОУЗ немного;
- поправки также не затронули вопрос о дополнительной оплате труда медработников-наставников.
Закон вступает в силу с 01.03.2026, но не затронет:
- в части наставничества и новых особенностей аккредитации - молодых специалистов в области здравоохранения, которые до 1 марта 2026 года завершат обучение по основным профессиональным образовательным программам или впервые пройдут первичную аккредитацию специалиста, первичную специализированную аккредитацию специалиста по соответствующей специальности,
- в части необходимости искать заказчика при обучении в ординатуре за счет бюджета - граждан, которые были приняты на обучение по программам ординатуры до 1 марта 2026 года (несколько категорий),
- в части уплаты трехкратного размера стоимости обучения в случае неисполнения/расторжения договора о целевом обучении на медика/фармацевта - на лиц, принятых на обучение до 1 марта 2026 года.